管理栄養士の皆さん、お疲れさまです。
業務に走り回る毎日。それなのに、ああ、それなのに…🤣
今回は模索し続けた私の経験から、こんなことはどうでしょうか？というご提案をしてみたいと思います。
Let’s 栄養指導の業務改善！♪
病院では診療報酬がすべて。（おおきな声では言えませんが、病院だって存続の為には利益が大事）
上の方の委員会では、栄養指導件数が何件～とか、ＮＳＴ加算が何件～とか、食費がこんだけかかっているとかいう会議が行われています。
そこで一目置かれるようになるには、
栄養指導件数アップです。
では、どのようにアップさせればいいのでしょうか？
栄養指導の算定要件。これが守れていないと算定できません。
①初回３０分以上 260点
②２回目以降２０分以上 200点
診療報酬
ステップ１ 医師へ指導依頼を増やしてもらうようにする
栄養指導は医師の指示が出て初めて実施することができるので、まずはそこを医師に理解してもらうことです。栄養管理委員会などで、件数を提示したりして、言い続けましょう。
これは、もうやられているところも多いかもしれませんので、詳細は割愛します。
ステップ２ 継続指導を増やしましょう♪
栄養指導を１回で終わらせず、２回目以降も継続的に行いましょう。
特に生活習慣病の方は生活習慣の改善が必要ですので、継続的に行うことで効果があります。
２回目の栄養指導も医師の指示が必要になってきますが、そこを仕組化するといいと思います。
病院に合った方法を模索してみましょう。
継続指導は、患者様にとっても病院にとってもWin-Winです😊
ステップ３ 時間がない！効率化するには？～質問票の活用～
件数アップ・継続指導アップして、病院も患者様のWin-Win。。。
と、思ったら、栄養科は時間が無くなった！
管理栄養士は残業、残業・・・
しかも、記録は残務整理だといってサービス残業。。。( ；∀；)ヒドイ
そんなときは栄養指導業務効率化の為に、事前質問票はいかかでしょうか？
質問表には、例えば以下のような項目を入れます。
A４用紙くらいの大きさで印刷し、バインダーにはさんで準備しておきます。
質問票（初回用） スムーズなご指導になるよう、以下の事柄にお答えいただければ幸いです。
＊ただし、分からないところやお答えにくいところは、空欄にしていただいても結構です。
- 栄養指導は初めてですか？ □初めて □以前聞いたことがある（病名 ）（何年前？ 年前くらい） （病院名： ）
- 病気や検査値について医師から説明を聞きましたか？□少し聞いた □あまり聞いてない □その他（ ）
- 既往歴（手術歴など）
- 何人家族ですか？（ ）人
- 料理はどなたがされていますか？ □自分 □妻 □母 □祖母 □その他（ ）
- 今回の栄養指導で、ご要望などがあればご記入お願いします。 □基本から知りたい □不安を解消したい □食事の注意点 □減量 □聞きたいことだけ聞ければいい □その他（ ）
- その他、職業や、飲酒・タバコの項目 体重変化・２０代の体重等
待ち時間などに事前に記録しておいてもらえれば、時間の有効活用！！
（待たされている感覚も少なくなります）
- では、他病院で栄養指導を受けたことがあるなどの情報が得られます。
そうすると、どこから話をするのがいいかが判断できます。
- では、その程度病気について理解した状態かがわかります。
- では、カルテを確認する時間の短縮になります。
話を進めていたら、「あれ！？過去に、手術していたんですね・・・」ってことがなくなります。患者様のことを一番わかっているのは患者様本人なのです。
４や５では、どのような食事をしているかが予想できます。特に男性の独居者は、調理しない方が多いので、食事の準備方法（調理か購入か）が重点的になります。
６では、患者様が悩んでいることに直線距離でアプローチできます。
言葉で一言目には聞けないことも、質問票といった形なら聞きやすいです。
また、自分はどうしたいのかをかんがえることができ、
患者様の主体性を得られる効果もあります。
７．その他項目は多すぎずですが、いくつかあればそのまま指導記録として保管できます👍💖♪
初回３０分以上かかってしまう栄養指導を
時間内にできるように、
活用できればと思います。
患者様ー病院ー栄養科（管理栄養士）がWin-Win-Winになれば、
管理栄養士のやりがいにもつながると思います。
以上、栄養指導における業務改善の一例でした。
参考になればうれしいです！
ありがとうございました！
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